Ainda sobre a dermatite...

Então vamos lá ver se consigo fazer um post, que responda às várias dúvidas colocadas e que faça o ponto de situação para quem me acompanha há menos tempo. Problema: - A Joana não sofre propriamente de Dermatita Atópica (DA) felizmente! O que acontece é que ela tem Rinite Alérgica (RA) como o paizinho dela. Este diagonóstico começou a ganhar vida quando ela tinha apenas 3/4 meses de vida, altura em que ela teve a sua primeira crise. No entanto, só aos 18 meses, o pediatra achou que tinha todos os dados para concluir, sem sombra de dúvidas, que ela sofria de RA. O que acontece no caso dela, é que sempre que ela tem uma crise de RA, além de ficar congestionada a nível respiratório, a pele (especialmente na zona do peito, ombros, pernas e braços) fica cheia de eczemas que variam de intensidade. Prognóstico: - A RA da Joana está para ficar, resta saber se vai melhorar com a idade ou piorar. Ambos os cenários são possíveis. A única coisa que podemos fazer é tratar a sintomatologia que vai surgindo e tentar minimizá-la o mais possível. Soluções: - Não há nenhuma tratamento que cure a RA ou a DA (infelimente!). Os tratamentos existentes, destinam-se apenas a aliviar os sintomas de cada crise. No entanto há certas coisas que se devem ter em conta (e aqui volto a frisar que estou a falar do nosso caso em particular) para tentar evitar o recurso a medicamentos o mais possível:

> a nível da pele: mantê-la sempre muito hidratada, especialmente após o banho, visto a água secar muito a pele. Evitar dar banho diariamente (de Verão é mais difícil obviamente). Usar sempre produtos adequados (para peles atópicas ou muito sensíveis). Muitas vezes basta apenas um reforço da hidratação para solucionar logo os eczemas assim que eles surgem. Como me estão sempre a perguntar quais as marcas de cremes utilizados, vou falar nelas agora. Mas atenção, não digo que estas sejam melhores que outras, ou as únicas possíveis (o que não seria minimamente verdade) mas aquelas que resultam connosco:

» dia-a-dia: usamos basicamente apenas três marcas: a Uriage (quando era bebé em vez das tradicionais toalhitas, usámos a 1ére eau, o Cold Cream e o creme para a muda de fraldas); a D'Aveia (dermo-óleo, creme hidratante e creme barreira); a Aderma (a linha Exomega - principalmente os produtos do banho e um creme regenerador de pele sensibilizada - Epithéliale). » protecção solar: a Avéne.

Nota: Como a pele habitua-se aos cremes, convém ir alterando os produtos de tempos a tempos. Esta informação só a descobrimos agora, e vamos pô-la em práctica desde já. No entanto como a pele dela está sensibilizada, vamos manter as marcas que conhecemos e mudar apenas os produtos (por exemplo: usar os cremes hidratantes da Aderma, e os de banho da D'Aveia). A vaselina é óptima para a hidratação intensiva da pele e muito boa para aplicar sobre os eczemas para evitar que sequem em demasiado (algo que também desconhecia até ontem). > a nível respiratório: fazer uma boa higiene nasal, ie, usar e abusar do soro fisiológico no nariz e spray de água-do-mar. Durante cada crise, fazer aeróssois/vapores, e levantar (bastante) o colchão (na cabeceira) de forma a que a expecturação não se acumule ao nível dos brônquios (para evitar consequentes infecções respiratórias/otites/etc.); > a nível da roupa: lavar a roupa com detergentes o mais neutros possíveis (durante o primeiro ano, usei aqueles detergentes para roupa de bebés e não usei amaciador. Depois a medo, experimentei o Skip líquido Aloé Vera e o amaciador Pure Comfort e como não vi reacção, mantenho estes até hoje); Nunca passo a ferro a roupa que fica em contacto directo com a pele (o calor do ferro "puxa" o detergente); Só usa roupa de algodão, lã ou viscose. Os acrílicos, poliésters e afins estão proibidos. > Evitar produtos que potenciam as reacções alérgicas, como por exemplo, a proteína do leite de vaca (mesmo que a criança não seja alérgica a esta proteína) presente no leite e derivados (especialmente nos iogurtes).

As (nossas) conclusões: - Em Abril do ano passado, por causa das crises anteriores fizemos (por indicação médica) um tratamento profiláctico com base em anti-histamínicos, para minimizar as reacções alérgicas. Fomos de férias para o Brasil, e lá em conversa com uma mãe que tinha um filho que sofria de RA fiquei a saber que a soja era um excelente substituto do leite de vaca, e que ajudava a minimizar as crises de RA. - Depois de umas investigações na Internet, decidi substituir o leite de vaca pelo leite de soja (mesmo sem falar com o pediatra). Ela gostou muito mais deste leite, não fez qualquer tipo de alergia (atenção que há crianças alérgicas à soja) e nessa Primavera ela passou muito melhor do que nas mudanças de estação anteriores. Ficámos no entanto sem saber se tinha sido apenas o tratamento a permitir isso, ou se o leite de soja tinha de facto ajudado. - Na consulta dos dois anos (Outubro de 2005), o pediatra depois de saber da nossa decisão de suspender o leite de vaca e de como é que ela tinha passado até aí, aconselhou a que substituíssemos também os iogurtes normais por iogurtes de soja. Para vermos se de facto estas substituições seriam suficientes para evitar novas crises de RA, não prescreveu o tratamento com anti-histamínicos para esse Outono. Apenas ficou combinado que no caso de ela ter alguma crise forte, o contactarmos imediatamente para que então prescrevesse o tratamento. Felizmente, ela andou apenas com o nariz entupido meia-dúzia de dias, o que significa que o corte radical com estes produtos foi suficiente para minimizarmos as reacções alérgicas características de cada mudança de estação! - A minha asneira ao voltar a dar-lhe os iogurtes tradicionais em vez dos de soja, e deixá-la beber do meu leite, há umas semanas atrás, coincidiu com o "início" da Primavera. Resultado: teve uma crise que embora a nível respiratório seja muito ligeira, a nível da pele foi violenta! A pele ficou coberta de eczemas que não conseguimos resolver apenas com uma maior hidratação da pele. Assim sendo, nesta próxima consulta dos 30 meses, vamos conversar com o médico sobre o que se passou neste último meio ano, e obviamente, julgo que a conclusão que vamos tirar é que o leite de vaca e os iogurtes não são nada aconselháveis no caso dela, apenas porque potenciam as tais reacções alérgicas (pois ela não é alérgica à proteína do leite de vaca). Note-se que os queijos, e os produtos lácteos à base de queijo fresco (como os Yoco Suissinhos, Danoninhos e afins) não são problemáticos (no caso dela) e ela pode consumi-los sem problemas. Adenda: Já editei este post uma série de vezes, porque me vou sempre lembrando de qualquer coisa. Vou também deixar um link para este post na barra lateral para referência futura (neste momento vou adicioná-lo em Sobre... Experiências)